S'entraîner après une mastectomie : ce que conseillent les médecins et les entraîneurs après la chirurgie et pendant la convalescence

Kara Hennelly a toujours été fière de rester active. Dans la vingtaine et la trentaine, elle s’est entraînée et a couru deux semi-marathons. Dans la quarantaine, en tant que médecin urgentiste pédiatrique très occupé à Saint-Louis et mère de trois enfants, elle a continué à donner la priorité à l'entraînement, en prenant le temps de faire de l'exercice cinq jours par semaine, en mélangeant musculation et des séances de spin sur son Peloton.

Après avoir eu 40 ans, je n'étais pas tellement concentrée sur un certain poids, mais sur le fait de me sentir bien dans ma peau et de me sentir forte – de pouvoir gérer ce que la vie vous réserve, dit-elle à propos de son régime.

Cette force mentale deviendrait tout aussi vitale que sa force physique. En janvier, la femme de 44 ans a reçu un diagnostic qui allait changer sa vie : elle souffrait d'un cancer du sein de stade 3 hormono-positif et HER2 négatif, découvert lors d'une mammographie de routine.

Quand j’ai vu le mot « métastatique » sur mon rapport de pathologie, j’ai cru que j’étais en train de mourir – que cela s’était propagé partout, se souvient Kara. En vérité, il est métastatique localement, c'est-à-dire dans mes ganglions lymphatiques, mais le cancer du sein est pour moi un tout autre monde médical.

Kara a opté pour une double mastectomie, précédée de 16 semaines de chimiothérapie. Dans les jours et les semaines qui ont précédé son opération, Kara a essayé de rester active. Mais avec les hauts et les bas physiques de la chimiothérapie, sa routine n’était certainement plus aussi rigoureuse qu’elle l’était autrefois. Elle faisait trois jours par semaine d'entraînement en force réduit, essayant d'être douce avec son corps et de prendre autant de repos qu'elle en avait besoin.

Courtoisie

Ainsi, au moment où elle était à deux semaines de sa mastectomie, Kara avait hâte d'attacher ses baskets et de sortir dans la rue. Le seul problème : elle avait reçu très peu de conseils sur la façon de commencer à réintégrer l’exercice en toute sécurité.

Je suis sorti le jour même de mon opération et mes chirurgiens m'ont fait rencontrer un physiothérapeute avant mon départ. Ils m'ont donné un morceau de papier avec des exercices que vous diriez à votre grand-mère de faire ! » dit Kara en riant. « Mettez vos bras sur le côté et faites de petits cercles avec les bras ! »

À la maison, Kara a essayé de faire ses propres recherches. Je cherchais sur Google les délais de certaines activités : Quand puis-je courir ? Quand puis-je soulever des poids de trois livres ? J'aurais aimé avoir juste un peu plus de conseils sur ce qu'il faut faire pour commencer à reprendre mes forces.

Rencontrez les experts : Marcella Fornari , DO, est chirurgien en oncologie du sein chez Atlantic Breast Associates dans le New Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, spécialiste du fitness basé à New York et fondateur de Bell Mechanics.

Si un médecin littéral ne sait pas comment se remettre en forme après une mastectomie, que doit faire la femme moyenne ?

Le point d’interrogation du grand exercice

Le chemin vers la guérison après une mastectomie est différent pour chaque femme et est fortement influencé par le type de chirurgie reconstructive qu'elle a subi, selon Marcella Fornari , DO, chirurgien en oncologie du sein chez Atlantic Breast Associates dans le New Jersey.

Si une femme choisit de rester à plat (c’est-à-dire de ne pas avoir d’implants), c’est généralement l’option chirurgicale la plus simple en termes de récupération, explique le Dr Fornari.

Le niveau supérieur serait une mastectomie avec implants, qui dure généralement de quatre à six heures et implique souvent l'insertion d'implants temporaires (appelés expanseurs). Au fil du temps, cela crée de l’espace pour les implants proprement dits, qui seront remplacés après environ trois mois. La plupart des patients seront renvoyés chez eux le jour de leur intervention chirurgicale.

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La troisième option, qui présente le temps de récupération le plus long, est une reconstruction par lambeau DIEP, qui utilise les propres tissus du patient (généralement ceux de l’abdomen) pour former les implants. Cette opération dure généralement huit à dix heures et nécessite une hospitalisation d’une à trois nuits.

Une fois libéré, un patient est généralement capable de se déplacer et de prendre soin de lui-même, dans des limites raisonnables, explique le Dr Fornari. Ce que je dis à mes patients, c'est que vous êtes pleinement fonctionnel dans le sens où vous allez vous habiller vous-même. Vous pouvez aller aux toilettes par vous-même. Vous pouvez manger. Mais vous ne faites rien de pénible. Vous n’atteignez rien. Vous ne frottez pas les sols. Vous y allez doucement.

Pendant la convalescence, certaines femmes peuvent travailler avec un physiothérapeute pour commencer à gagner en douceur la mobilité et la flexibilité du haut du corps, car beaucoup déclarent se sentir tendues après la chirurgie.

Ce que me diront les personnes utilisant des extenseurs, c'est qu'elles ont l'impression d'avoir fait mille pompes ou qu'elles ont l'impression d'avoir deux briques sur la poitrine, explique le Dr Fornari. Cela semble tendu et vous donne envie de vous pencher pour empêcher les muscles situés au-dessus de l'implant de s'étirer.

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En règle générale, environ quatre semaines après l'opération, les femmes seront autorisées à reprendre l'exercice du haut de leur corps. Mais ce à quoi cela devrait ressembler reste sous-étudié.

Je ne connais rien dans la littérature qui traite de cela, dit le Dr Fornari sur la façon de reprendre l'exercice après une mastectomie. Même dans notre formation, ce n'est pas comme s'il y avait quoi que ce soit dans nos manuels ou dans la camaraderie sur lequel nous nous concentrions.

Ce manque de connaissances rend les femmes vulnérables et exposées à un risque potentiel de blessure. Si elle va trop fort et trop vite au gymnase, elle pourrait, par exemple, casser un point de suture, entraînant un hématome (c'est-à-dire une accumulation de sang) qui pourrait nécessiter un retour à la salle d'opération. (Bien que cela soit rare, dit le Dr Fornari, il faut y prêter attention.) De manière moins dramatique, elle pourrait se retrouver avec un gonflement ou une douleur générale.

Le conseil général du Dr Fornari : il vous suffit d’écouter votre corps. Vous n’allez pas y retourner directement là où vous étiez. Installez-vous confortablement et si vous ne vous sentez pas bien, prenez du recul et reprenez votre travail.

Les essais et erreurs mènent à l’Épiphanie

Intuitivement, Kara a commencé à suivre une approche similaire lorsqu’elle s’est remise à courir.

J'ai commencé à marcher trois jours après l'opération, en longeant la rue et en revenant, très lentement, dit-elle. Elle a attendu son examen postopératoire de quatre semaines pour accélérer son rythme et faire quelque chose qui ressemble à une course.

Finalement, je me suis dit : je vais juste courir, dit-elle. Je pense que c'était un mile de 16 minutes. J'aurais pu marcher plus vite, mais ça faisait du bien de bouger.

Kara a continué à développer son endurance et sa distance. Un jour, elle a pu courir 5 km sans s'arrêter. Puis elle a accéléré le rythme, enregistrant des kilomètres de 15 minutes au lieu de 16.

J'ai simplement ajouté lentement, parcouru jusqu'à quatre miles ou essayé d'aller un peu plus vite, dit-elle.

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Dans le département de musculation, elle a adopté une approche similaire par essais et erreurs. À l'heure actuelle, un trempette des triceps - qui faisait partie de sa routine habituelle avant l'opération - semble intimidante, alors elle a changé de place. rebond du triceps s à la place. Curls biceps avec des haltères de 15 lb, elle se sent bien, alors elle les fait aussi. Je veux juste avoir l'impression de retrouver mes forces, dit Kara.

Ce besoin de retrouver ses forces et de se sentir à nouveau chez soi dans son corps est familier à Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, spécialiste du fitness basé à New York et fondateur de Bell Mechanics. Sam a subi sa propre double mastectomie en février 2023, à la suite d'un diagnostic de cancer du sein de stade un.

Et tout comme avec Kara, Sam a été renvoyée chez elle avec peu d'informations sur la façon de se remettre en forme après son opération.

photo de courtoisie

On m'a dit pendant les deux premières semaines de ne rien soulever de plus de cinq à dix livres et de ne pas passer au-dessus de ma tête, dit-elle. Ensuite, une fois l’autorisation obtenue, au bout de quatre à six semaines environ, j’ai pu reprendre mes activités. C'était tout.

Sam a entendu des histoires similaires sur son forum de discussion sur le cancer du sein, ce qui a donné naissance à une idée. En tant qu'entraîneur personnel avec une formation de clinicien, peut-être elle devrait être celle qui créera un programme pour les femmes comme elle.

Il n'y a aucune guidance, dit Sam. Je n'accepte pas les marches sur les murs [recommandées] ni les petits exercices d'amplitude de mouvement. Je ne pense pas que ce soit suffisant. Après tout, raisonne-t-elle, les épaules et les bras sont reliés à la cage thoracique, cela n’a donc aucun sens de les travailler de manière isolée. Au lieu de cela, Sam intègre des mouvements qui mobilisent tout le torse.

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Alors qu’elle commençait à réintégrer son programme de musculation, Sam a pris de nombreuses notes de ce qui a fonctionné et de ce qui n’a pas fonctionné. Après un an de bricolage, d'ajustement et de suivi, un programme de remise en forme structuré a vu le jour, qu'elle a appelé SON parcours. Le programme de 12 semaines, qui intègre à la fois la force et le cardio, emmène les femmes à travers trois phases progressives de quatre semaines, chacune se dirigeant vers la suivante.

La phase de guérison se concentre sur la mobilité et l’amplitude des mouvements. Vous n'êtes pas obligé de soulever des poids lourds, dit Sam. Vous faites simplement des répétitions et augmentez le volume. Vous revenez à vos squats, à vos presses.

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Vient ensuite la reconstruction, qui commence à se concentrer davantage sur l’entraînement en force. Cela représente plus de charge, ou une diminution du nombre de répétitions et une augmentation du poids, dit-elle.

Vient enfin l’autonomisation, qui ajoute de l’explosivité aux mouvements. Les nouveaux exercices qu'ils ont appris, nous allons les faire avec des poids lourds et nous allons travailler pour les faire vite, dit-elle.

Le programme est conçu pour être réalisé avec une poignée d'équipements comme des bandes, des haltères, des kettlebells et des ballons médicinaux. Et même si cela est censé prendre trois mois, Sam souligne que le plan comporte une grande flexibilité. Si une femme estime qu’elle a besoin d’une ou deux semaines supplémentaires pendant la phase de guérison, par exemple, elle peut la prendre. Le programme vise à développer à la fois la force et la confiance.

Je veux vraiment éduquer grâce à ce programme, pour que les femmes se sentent responsabilisées et confiantes de savoir, Je peux soulever ce poids, si je le fais en toute sécurité et si je le fais correctement en fonction de la façon dont Sam l'enseigne - et je peux aller plus lourd, dit Sam. C’est à ce moment-là que commence à se produire la transition d’un état d’esprit fragile à un état d’esprit anti-fragile.

Et une femme peut avoir le sentiment que son corps lui appartient enfin à nouveau. Une utilisatrice qui a testé le programme de Sam a déclaré que ce plan lui avait permis de se sentir plus en confiance.

Le programme était facile à suivre et progressait à une vitesse qui ne semblait pas écrasante mais qui restait néanmoins un défi, dit-elle. J'étais tellement heureux de voir la différence que cela a fait en seulement une semaine et je suis ravi de continuer ce voyage.

Amy Wilkinson est rédactrice en chef du divertissement chez Meltyourmakeup.com, où elle édite les articles de couverture des célébrités du magazine et rédige des articles sur la santé. Elle a déjà occupé des postes de rédactrice chez Entertainment Weekly et MTV News. En 2021, Amy a suivi sa formation d'enseignante de 600 heures à Core Pilates NYC pour devenir une instructrice de Pilates entièrement formée.