Comment prévenir et atténuer les cicatrices : les dermatologues disent tout

Bien que les cicatrices soient une réaction parfaitement normale du corps et rien à cacher , vous pourriez choisir de ne pas embrasser tout à vous, ce qui est également très bien. Mais si vous avez déjà essayé d’estomper ou de guérir vos cicatrices, vous savez que c’est plus facile à dire qu’à faire. Pour en savoir plus sur les cicatrices, nous avons discuté avec deux dermatologues californiens de renom, Harold Lancer, MD, et Cynthia Bailey , MD. Ensemble, ils ont répondu à nos questions les plus urgentes, depuis les meilleures options à domicile jusqu'à ce à quoi s'attendre dans votre propre cabinet de dermatologue si vous recherchez un traitement professionnel.

L'une des leçons les plus importantes que nous avons apprises? Les cicatrices sont un sujet compliqué avec d'innombrables chemins de traitement. Et comme toutes les cicatrices ne sont pas les mêmes, ils ne devraient pas être traités comme ils le sont. «Une cicatrice est une chose aujourd'hui, et dans six semaines, ce sera une cicatrice différente, donc l'approche du traitement devrait être différente», explique Lancer.

Rencontrez les experts

• Dr Harold Lancer est un dermatologue certifié et fondateur de sa ligne de soins de la peau, Lancer Skincare. Avec plus de 30 ans d'expérience, Lancer a fourni des conseils d'experts à des célébrités telles que Ellen DeGeneres et Kim Kardashian-West, ainsi que ses clients quotidiens de Beverly Hills, en Californie.
• Dr Cynthia Bailey est une dermatologue certifiée en Californie et la fondatrice de sa ligne de soins de la peau éponyme, le Dr Cynthia Bailey Skin Care. Elle possède plus de 30 ans d'expérience en dermatologie.

Pour tout savoir sur les types de cicatrices les plus courants et les meilleurs conseils pour les atténuer rapidement, continuez à lire.

Nouvelles cicatrices ou blessures

En ce qui concerne le traitement, Lancer affirme que pour la plupart des cicatrices, le plus tôt sera le mieux. Au cours des huit premières semaines, c'est bien ; si c'est dans les premiers jours, c'est encore mieux, dit-il. Par exemple, si vous avez une grande cicatrice de lifting mammaire, dès que vous retirez les points de suture, vous voulez commencer à la traiter.

Pour éviter l'apparition de cicatrices lors d'une blessure récente, Lancer suggère de nettoyer la plaie deux fois par jour avec de l'eau et un détergent doux sans savon (essayez le shampooing pour bébé Johnson), puis d'appliquer une épaisse couche d'Aquaphor pour réduire l'évaporation de l'eau de la peau. Lorsque la peau est incroyablement hydratée, elle peut se réparer plus facilement, explique-t-il. S'il ne s'agit pas seulement d'une simple éraflure superficielle, il suggère de consulter votre médecin. «Ils le nettoieront correctement et commenceront peut-être à appliquer une sorte de pansement compressif pour éviter les cicatrices si nécessaire», dit-il.

Hyperpigmentation post-inflammatoire

Également connue sous le nom de PIH, cette forme de cicatrices peut se produire à partir de tout type de blessure, et elle est différente de vos cicatrices texturées typiques. Au lieu d'émerger comme une bosse surélevée ou une indentation, PIH apparaît comme un assombrissement de la peau. «Ce type de cicatrices est dû au pigment de mélanine qui tombe dans la deuxième couche de peau appelée derme», explique Bailey. «Normalement, la mélanine cutanée reste à l'intérieur de vos cellules cutanées de l'épiderme (la couche supérieure de la peau au-dessus du derme). Au fur et à mesure que cette couche se développe et se présente, le pigment est également perdu. Lorsqu'une blessure endommage la frontière entre l'épiderme et le derme, le pigment de mélanine peut tomber dans le derme où il agit comme le pigment dans un tatouage.

Ce type de cicatrices peut éventuellement s'estomper seul. Cependant, comme le souligne Bailey, plus il y a de pigments qui tombent dans le derme, moins le PIH est probable de résoudre complètement. Dans ce cas, vous aurez besoin de l'aide de produits en vente libre ou de traitement en désordre pour les décolorer complètement. Bailey et Lancer disent que vous voudrez rechercher des produits qui refusent la production de pigments, régénérer la peau, éclaircir et exfolier doucement, comme ceux qui contiennent hydroquinone , éclaireurs botaniques, rétinoïdes (rétinol ou Rétine ), les acides (glycolique, citrique, azélaïque) et vitamine C . Ensuite, vous voudrez charger un écran solaire pour empêcher la décoloration de l'aggravation.

En ce qui concerne les traitements en cabinet, Lancer suggère d'essayer d'abord l'hydroquinone de qualité médicale, parfois associée à un corticostéroïde de faible intensité ou à de la vitamine C ou de l'acide glycolique de qualité médicale. Lorsque les produits topiques ont fait tout ce qu’ils pouvaient, Lancer suggère l’IPL (lumière intense pulsée). Bailey dit également des peelings acides et ablatifs traitements laser (erbium et CO2) pourraient aider en stimulant des réactions réparatrices dans le derme qui pourraient encourager les cellules macrophages à nettoyer davantage de mélanine.

Ingrédients clés

L'hydroquinone est un composé chimique utilisé dans les produits qui traitent l'hyperpigmentation. Il fonctionne en interagissant avec les cellules productrices de mélanine dans la peau et en diminuant la production de pigments.

Cicatrices d'acné

Selon Bailey, toutes les blessures importantes impliquant les deux couches de peau laisseront des cicatrices dans une certaine mesure, et comme les lésions d'acné blessent à la fois l'épiderme et le derme, vous vous retrouvez souvent avec une sorte de cicatrice - qu'elle soit petite et profonde ou large et progressivement en retrait - après une éruption cutanée. «Une cicatrice est la production focale de collagène que votre corps produit pour combler la blessure», explique Bailey. « Les cicatrices se contractent et cela provoque l'indentation. Le PIH peut également survenir sur le site et provoquer une couleur brune sur la cicatrice.

Pour prévenir complètement les cicatrices d'acné, résistez à l'envie de gratter votre peau, car Bailey dit que de nombreuses cicatrices d'acné surviennent en grattant une lésion d'acné. De plus, l'infection des boutons éclatés augmentera le risque de cicatrices, donc pour les kystes d'acné et les gros boutons, Bailey recommande de consulter un dermatologue pour percer la zone avec une technique médicale sanitaire afin de prévenir l'infection ou pour une injection de cortisone.

Le dermatologue peut également traiter la zone avec des lasers ablatifs, des peelings chimiques et des traitements de microdermabrasion, qui « aident à stimuler un collagène plus diffus de l'ensemble de votre peau pour adoucir les cicatrices focales d'acné », selon Bailey.

Les lésions d'acné sont des causes notoires de PIH, donc pour y remédier, Bailey recommande une protection solaire diligente avec un écran solaire SPF 30 à large spectre. «L'exposition au soleil stimulera une grande partie de la production de pigments, dont une plus grande partie tombera dans le derme de la peau blessée», explique-t-elle.

Cicatrices atrophiques

Ce sont les indentations qui apparaissent souvent où se trouvait une rupture d'acné, comme des cicatrices d'acné roulantes ou des cicatrices de pick de glace. Pour un traitement à domicile, Lancer suggère d'appliquer un produit topique avec une concentration plus élevée d'acide salicylique ou un mélange de vitamines C, A et B complexe pour irriter la zone. Parfois, si vous enflammez une cicatrice déprimée et en retrait, le corps fera son propre collagène pour le réparer. Si cela ne vous donne pas les résultats que vous recherchez, il suggère de visiter votre dermatologue pour injections de remplissage .

Cicatrices hypertrophiques

Selon Lancer, une cicatrice hypertrophique est une cicatrice qui se forme au cours de la première année d'une blessure en flamme rose, soulevée et active. Bailey les explique en outre comme des cicatrices qui se sont formées au-delà de ce qui était nécessaire pour guérir une blessure. «Le corps cesse généralement de former du collagène dans une cicatrice lorsque la blessure est suffisamment soutenue et guéri», dit-elle. Parfois, le mécanisme d'arrêt ne fonctionne pas et une cicatrice épaisse se forme.

L'astuce pour traiter ce type de cicatrices à la maison, selon Lancer, consiste à maintenir une pression sur la blessure pour l'empêcher de se soulever, ce qui peut être fait avec n'importe quoi, des pansements et du ruban adhésif aux pansements cicatriciels en silicone.

Bailey dit que dans le cabinet d'un dermatologue, ils peuvent être traités avec des injections de cortisone ou ils peuvent également être excisés chirurgicalement ou traités avec des lasers ablatifs dans l'espoir que la nouvelle plaie guérisse avec une production moins excessive de collagène.

Cicatrices chéloïdes

Comme le décrit Lancer, lorsque les cicatrices hypertrophiques mûrissent, on les appelle Cicatrices de chéloïde . Ceux-ci sont arrondis, durs et caoutchouteux et ont une peau sus-jacente brillante, et Bailey ajoute qu'ils peuvent être rouges et tendres à mesure qu'ils grandissent. Bien que n'importe quelle partie de la peau puisse former une chéloïde, Bailey dit qu'on ne la trouve généralement pas sur le visage et qu'elle apparaît plus souvent au milieu de la poitrine. Les chéloïdes sont présentes dans toutes les ethnies, même si certaines personnes y sont génétiquement prédisposées et peuvent être héréditaires. Type de cicatrice délicate, les chéloïdes peuvent être causées par une blessure, mais elles peuvent également se former spontanément. «Ils peuvent atteindre une certaine taille et cesser de croître, ou bien ils peuvent croître spontanément à tout moment après être restés stables pendant des années», explique Bailey.

Lancer affirme que les feuilles de silicone pourraient éventuellement empêcher la cicatrice de se développer, mais malheureusement, le traitement de ce type de cicatrice est difficile car de nombreux remèdes peuvent stimuler la croissance. L'excision et le laser ont été utilisés, mais le risque de guérison avec une chéloïde rend ces traitements risqués, explique Bailey. «Le traitement le plus efficace est l'injection de cortisone forte.» Il est également important de noter que les traitements en cabinet peuvent être coûteux et être couverts ou non par une assurance, selon de nombreux facteurs, comme la douleur ou l'origine de la cicatrice.

Cicatrices de contracture

Les cicatrices de contracture sont souvent le résultat de brûlures , mais Bailey ajoute que toutes les cicatrices se contractent dans une certaine mesure. «Cela peut provoquer une indentation ou une traction de la peau vers l'intérieur, vers la cicatrice», explique-t-elle.

Encore une fois, les pansements cicatriciels en silicone peuvent aider dans ce cas, mais Bailey ajoute qu'une cicatrice comme celle-ci peut être adoucie par une utilisation prudente de crème à la cortisone ainsi que par un massage. «La pression et le massage peuvent aider à relâcher les faisceaux contractés de collagène qui se sont resserrés dans une cicatrice», explique-t-elle. « Les cicatrices se construisent et restent très actives pendant 12 mois après une blessure. Les trois premiers mois impliquent la formation de la cicatrice pour sceller et guérir la blessure. Au bout de trois mois, une cicatrice est suffisamment solide pour maintenir la peau ensemble. Du quatrième au douzième mois, la cicatrice se remodèle et prend sa forme définitive. C'est le moment où les médecins recommandent généralement de masser une cicatrice chirurgicale pour aider à la ramollir et à prévenir une contracture excessive. Bien entendu, consultez votre médecin traitant pour obtenir des conseils.