Si vous étiez assez vieux pour voir NSYNC jouer Bye Bye Bye en tournée ou pour voir Britney Spears glisser sur scène avec un serpent aux MTV Video Music Awards, vous traversez peut-être la périménopause. (Bouffées de chaleur ? Règles manquées ? Troubles du sommeil ? Cela vous semble familier ?)
Votre algorithme le sait probablement aussi : en plus de toutes ces jolies vidéos de Lance Bass qui vous sont proposées, vous recevrez peut-être également des publicités vantant les avantages des médicaments amaigrissants pour les femmes d'un certain âge. Mais Ozempic et ses collègues médicaments amaigrissants peuvent-ils vous aider à gérer les changements de poids qui surviennent souvent avec la périménopause et la ménopause ?
Kristi Tough DeSapri, MD, médecin fondatrice de Bone and Body Meltyourmakeup.com, à Winnetka, dans l'Illinois, a remarqué une augmentation marquée du nombre de ses patientes péri/ménopausées qui lui posaient des questions sur les médicaments amaigrissants, en particulier les antagonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1), comme Wegovy et Ozempic (un médicament contre le diabète lié à la perte de poids), entre autres.
Des gens m'ont demandé : « Suis-je candidat ? Est-ce que mon assurance paierait pour cela ? » dit le Dr DeSapri, ajoutant que même si ses patients ne répondent pas aux critères, c’est une conversation qu’elle est toujours heureuse d’avoir. Cela ouvre et normalise la discussion [autour de la prise de poids à la ménopause], dit-elle.
Si vous aussi êtes curieux de connaître les médicaments amaigrissants contre la périménopause et la prise de poids à la ménopause, il est peut-être temps de prendre rendez-vous avec votre propre médecin, car ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Mais avoir cette conversation très importante est la première étape pour trouver la bonne option pour vous.
Rencontrez les experts : Kristi Tough DeSapri, MD, est la médecin fondatrice de Os et corps Meltyourmakeup.com , à Winnetka, Illinois. Daniel H. Bessesen, MD, est un endocrinologue à Denver, Colorado, affilié à plusieurs hôpitaux de la région, notamment Hôpital UCHealth de l'Université du Colorado et Denver Santé.
Pourquoi la périménopause et la ménopause entraînent souvent une prise de poids
Si vous êtes en périménopause (la délai de huit à dix ans précédant la ménopause ) ou à la ménopause (vous n'avez pas eu de cycle menstruel depuis au moins un an), vous avez peut-être remarqué que le chiffre sur la balance commence à augmenter : environ 70 % des femmes prennent du poids pendant cette période, selon le Journal de psychologie de la santé .
La femme moyenne prend environ six à sept livres au cours de cette période de transition ménopausique, explique Daniel H. Bessesen, MD, endocrinologue à Denver, Colorado. Bien sûr, ce n’est qu’une moyenne, certaines femmes gagnant moins et d’autres gagnant plus.
Les raisons de cette prise de poids varient et peuvent souvent être attribuées à une confluence de facteurs. Un changement hormonal est important : pendant la ménopause, lorsque les ovaires cessent de libérer des ovules, les niveaux d’œstrogène et de progestérone diminuent. La baisse des niveaux d'œstrogènes n'est pas seulement liée à la prise de poids, mais également à un changement dans la composition corporelle, qui peut avoir des effets négatifs sur la santé, explique le Dr Bessessen.
La femme moyenne prend environ six à sept livres pendant cette période de transition ménopausée.
Les femmes ont tendance à gagner de la masse grasse et à perdre un peu de masse maigre [pendant la ménopause], ajoute-t-il. La graisse a tendance à se redistribuer des hanches et des cuisses vers l'abdomen... C'est de là que viennent les conséquences néfastes sur la santé, non seulement à cause de l'accumulation de tissu adipeux, mais aussi où c'est.
Cette graisse abdominale entourant les organes est appelée graisse viscérale. Alors que la graisse sous-cutanée – la graisse visible juste sous la surface de la peau, que les femmes ont tendance à stocker dans leurs hanches et leurs cuisses – est censée offrir une certaine protection contre des maladies comme le diabète et les maladies cardiaques, explique le Dr Bessessen : la graisse viscérale peut en fait contribuer à ces maladies .
Autre cause potentielle de prise de poids à la ménopause : la dépense énergétique diminue (c'est-à-dire : notre corps brûle moins de calories). Cela peut être partiellement imputable à une réduction de la masse musculaire maigre, mais une étude menée dans le Journal international de l'obésité ont également constaté une diminution de 30 pour cent de la dépense énergétique spontanée liée à l'activité physique, ce qui signifie que les femmes ménopausées bougent simplement moins.
Les troubles du sommeil, qui peuvent commencer à la périménopause et se poursuivre jusqu'à la ménopause, peuvent également être un facteur contributif, explique le Dr DeSapri.
Lorsque notre sommeil est détourné, notre métabolisme aussi, explique-t-elle. Lorsque nous dormons mal, nos hormones de la faim, comme la ghréline, augmentent. Nous constatons également une diminution de la leptine, qui est notre hormone de satiété.
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Pouvez-vous prendre un médicament GLP-1 pour prévenir la prise de poids à la ménopause ?
Bien qu'il puisse être tentant d'éviter la prise de poids à la ménopause en recherchant un médicament amaigrissant chez votre médecin, les médicaments comme le sémaglutide (le médicament de Wegovy et Ozempic) ne sont pas destinés à être utilisés à titre prophylactique, dit le Dr Bessessen, c'est-à-dire pour prévenir ou protéger contre un problème.
Il existe des indications claires dont dispose la FDA pour prescrire un médicament amaigrissant, et la prévention de la prise de poids pendant la ménopause n'est nulle part sur le radar, dit-il. Les lignes directrices indiquent un IMC supérieur à 30 ou un IMC supérieur à 27 avec une comorbidité liée au poids. Ce qui constitue une comorbidité liée au poids n’est pas bien défini, mais la plupart des médecins considèrent qu’il s’agit d’affections telles que les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie.
L'utilisation du sémaglutide pour prévenir la prise de poids pendant la ménopause serait classée comme une utilisation non conforme – et le Dr DeSapri affirme que ce cas d'utilisation particulier n'a pas encore été établi dans la littérature scientifique. Je ne connais aucune recherche ni personne recommandant cela, dit-elle.
Cela ne signifie pas que les centres d’amaigrissement et certains médecins ne le prescrivent pas pour cette raison non conforme, mais sachez qu’il ne s’agit pas d’une utilisation approuvée par la FDA.
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Et si vous avez déjà pris du poids à cause de la ménopause ?
Le meilleur conseil que le Dr Bessessen et le Dr DeSapri puissent vous offrir est d’avoir une conversation avec votre médecin et de garder l’esprit ouvert.
Je vois des gens qui franchissent la porte et disent : « J’ai entendu parler d’Ozempic. Je veux le prendre », dit le Dr Bessessen. S’ils ne peuvent pas obtenir l’Ozempic, alors ils sont mécontents – et ce n’est une conversation très productive pour personne.
Lorsqu’il s’agit de vous prescrire un médicament amaigrissant, votre médecin prendra en compte de nombreux facteurs. Si votre prise de poids n’est que modérée, ils essaieront probablement d’abord d’aborder avec vous les facteurs liés au style de vie (alimentation, exercice et sommeil), explique le Dr DeSapri.
La prochaine étape pourrait être l’un des médicaments amaigrissants les plus anciens et les moins puissants, comme la phentermine. C'est un stimulant, et il n'est approuvé par la FDA que pour trois mois d'utilisation, mais il a été utilisé à long terme chez de nombreux patients, explique le Dr Bessessen. Il y a des gens qui réagissent très bien à la phentermine, perdent beaucoup de poids et n'ont pas beaucoup d'effets secondaires, dit-il. Comparée au GLP-1, qui peut coûter environ 1 000 dollars par mois, la phentermine coûte environ 20 dollars, c'est donc une option beaucoup plus économique, surtout si vous n'avez pas besoin de perdre beaucoup de poids.
Si vous vous situez dans cette fourchette d’IMC de 30 ou plus, ou si vous avez un IMC de 27 avec une comorbidité liée au poids, c’est à ce moment-là que votre médecin pourrait envisager un GLP-1. Et de nouvelles recherches prometteuses indiquent que l'hormonothérapie (plus d'informations à ce sujet ci-dessous) et les médicaments à base de sémaglutide constituent une combinaison puissante : les femmes prenant les deux médicaments ont connu un pourcentage de perte de poids corporel total plus élevé au bout de trois mois seulement, par rapport aux femmes qui prenaient uniquement du sémaglutide, selon une petite étude menée dans Ménopause .
Le meilleur traitement pour vous dépendra de votre situation particulière.
L’utilisation d’un médicament amaigrissant pendant la ménopause présente également un inconvénient potentiel.
Des recherches sont toujours en cours concernant les effets des GLP-1 sur la densité osseuse, une préoccupation courante chez les femmes ménopausées. ( Jusqu'à 20 pour cent de perte osseuse peut se produire pendant cette période.)
Une étude récente publiée dans le Lancette ont découvert que les patients perdant du poids avec un GLP-1 présentaient une augmentation de la résorption osseuse (c'est-à-dire la dégradation du tissu osseux). Les auteurs de l’étude n’ont cependant pas été en mesure de déterminer si cette résorption osseuse était causée spécifiquement par le médicament ou par une perte de poids en général. ( Études ont montré que la perte de poids, en soi, peut entraîner une perte osseuse.)
Qu’est-ce que cela signifie pour la femme ménopausée qui envisage le sémaglutide ou un autre médicament ? Sachez que perdre du poids peut augmenter votre risque de perte osseuse et agissez en conséquence. Assurez-vous de consommer la quantité recommandée de protéines, de calcium et de vitamine D. qui soutiennent tous la santé des os . Les exercices de mise en charge, comme la marche et le jogging, en plus de l’entraînement en force, aideront également à maintenir la solidité des os.
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Pour les femmes qui cherchent à éviter la prise de poids à la ménopause, envisagez de discuter de l’hormonothérapie avec votre médecin.
Tout d’abord, sachez ceci : l’hormonothérapie n’est pas indiquée pour perdre du poids, note le Dr DeSapri. Cela étant dit, lorsque nous redonnons des œstrogènes, nous savons que cela contribue à favoriser la masse musculaire. Et nous savons que lorsque nous augmentons notre masse musculaire, nous avons un meilleur métabolisme et plus de calories brûlées.
Le Dr Bessessen ajoute que plus une femme suit un traitement hormonal tôt, plus elle est susceptible d'éviter également certains de ces changements dans sa composition corporelle.
Les femmes qui commencent un traitement de substitution aux œstrogènes au début de la transition vers la ménopause auront tendance à conserver le tissu adipeux qu'elles ont sur leurs hanches et leurs cuisses et moins dans leur abdomen, et elles ne gagneront pas autant de tissu adipeux, dit-il.
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Vous pouvez également aborder les facteurs de style de vie suivants pour gérer les changements de poids.
Étant donné que la recherche indique une diminution de 30 % de la dépense énergétique spontanée liée à l'activité physique pendant la ménopause, le Dr DeSapri et le Dr Bessessen recommandent tous deux l'exercice comme un bon point de départ, non seulement pour lutter contre la prise de poids, mais également pour donner la priorité à votre bien-être général.
Maintenir l'activité : faire des activités de renforcement, de flexibilité et d'équilibre est important à mesure que nous vieillissons, explique le Dr Bessessen. L’exercice est formidable et détourne un peu l’attention du poids vers la santé.
En plus des 150 à 200 minutes par semaine recommandées de cardio pour le cœur, le Dr DeSapri suggère de viser deux à trois séances d'entraînement en résistance par semaine pour maintenir la masse musculaire maigre. (Vous ne savez pas par où commencer avec l'entraînement en force ? Découvrez Meltyourmakeup.com guide du débutant !)
L’alimentation jouera également un rôle dans le maintien du poids. Le Dr DeSapri recommande de limiter la consommation d'alcool et d'adopter des habitudes alimentaires plus conformes au régime méditerranéen, en donnant la priorité aux aliments à base de plantes et en augmentant l'apport en fibres et en protéines tout en diminuant l'apport en sucre.
Pour de nombreuses femmes, de petits changements concertés comme ceux-ci auront un impact considérable : aucun médicament amaigrissant n’est requis. Si quelqu'un a juste un gain de poids modeste et aucun problème de santé, les [ajustements] du mode de vie à eux seuls suffiront probablement, dit le Dr Bessessen.
Amy Wilkinson est rédactrice en chef du divertissement chez Meltyourmakeup.com, où elle édite les articles de couverture des célébrités du magazine et rédige des articles sur la santé. Elle a déjà occupé des postes de rédactrice chez Entertainment Weekly et MTV News. En 2021, Amy a suivi sa formation d'enseignante de 600 heures à Core Pilates NYC pour devenir une instructrice de Pilates entièrement formée.
