Avertissement de déclenchement: cet article traite du suicide.
Un bouton peut facilement ressembler à la fin du monde, surtout s'il est grand, douloureux, rouge et que vous obtenez le tableau. Pour ceux d'entre nous avec les poussées occasionnelles ou les minceages de imperfections sur nos visages et nos corps, les produits d'acné topiques, les antibiotiques ou le contraception font généralement l'affaire pour les effacer. Mais pour les personnes ayant des quantités excessives de boutons, des rougeurs visibles et des kystes profondément enracinés, les dermatologues peuvent suggérer de l'isotrétinoïne, populairement connue de la marque désormais décontigée Accutane.
Le nom à lui seul peut lever les sourcils: l'isotrétinoïne peut provoquer de graves handicaps congénitaux et a été associé à un risque accru de suicide et de dépression. Nous avons donc posé à trois dermatologues de nos questions brûlantes: comment fonctionne Accutane? Qui devrait le prendre? Et combien devriez-vous vous inquiéter des effets secondaires?
À l'avance, les experts décomposent exactement le fonctionnement de l'isotrétinoïne et de tous les détails du besoin.
Rencontrez les experts
- Un unaea , MD, FAAD, est un dermatologue médical et cosmétique basé à Los Angeles. Elle s'entraîne au Cedars-Sinai Medical Center.
- King Hadley , MD, FAAD, est un dermatologue cosmétique et médical basé à New York. Elle est également l'instructrice clinique de la dermatologie au Weill Medical College de l'Université Cornell.
- Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, est dermatologue à Washington, D.C. Elle est la fondatrice et directrice de Capital Laser
Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?
Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?
L'isotrétinoïne est un médicament sur ordonnance oral dérivé de la vitamine A utilisée pour traiter l'acné modérée à sévère. Anciennement connu sous le nom d'Accutane, vous pouvez également connaître l'isotrétinoïne par les noms de marque Amnesteem, Sotret, Claravis, ABBORTICA, MYORISA et ZENATANE.
L'isotrétinoïne est la chose la plus proche d'un remède contre l'acné. Bien qu'il ne soit pas inconnu pour que les patients acné aient besoin de plusieurs cours d'isotrétinoïne, environ la moitié des patients qui suivent un seul cours de MED n'ont plus besoin d'un traitement contre l'acné. L'American Osteopathic College of Dermatology dit de l'isotrétinoïne, il n'y a rien d'autre dans le monde qui se rapproche de l'acné sévère.
Accutane peut être un médicament qui change la vie pour les personnes qui souffrent d'acné sévère », affirme King.
C'est l'étalon-or pour traiter l'acné nodulocystique sévère, ajoute Obioha. Je l'utilise beaucoup [sur mes patients] parce que c'est le meilleur médicament pour l'acné kystique.
Il existe de nombreux autres médicaments sur ordonnance pour traiter les boutons - comme les médicaments topiques et les antibiotiques oraux - mais ils ne fonctionnent pas aussi bien que l'isotrétinoïne contre l'acné kystique sévère, insiste sur l'obioha.
Pour les lésions kystiques profondes, les topiques ne sont pas en mesure de pénétrer aussi profondément dans les glandes pétrolières pour être efficaces, conseille-t-elle. Les antibiotiques oraux peuvent être efficaces pour ce type d'acné mais ne sont pas une bonne option de traitement à long terme en raison du souci de la résistance aux antibiotiques.
La spironolactone est une excellente option pour traiter l'acné hormonale chez les femmes, dit-elle - mais toute l'acné kystique n'est pas hormonale, et c'est un non-go pour les gars. (La spironolactone provoque une croissance mammaire chez les hommes).
Lorsque d'autres médicaments contre l'acné ne parviennent pas à livrer pour les patients atteints d'acné, les derms se tournent souvent vers l'isotrétinoïne, explique Obioha. J'utilise également généralement de l'isotrétinoïne pour les patients qui n'ont pas d'acné kystique sévère mais qui ont une acné modérée qui n'a pas répondu aux médicaments topiques ou à d'autres médicaments.
Comment ça marche?
L'un des principaux effets que l'acné a sur le corps se trouve dans les glandes sébacées de la peau », explique Tanzi. Les personnes atteintes d'acné profonde et enflammée peuvent avoir un excès de sébum dans leur peau, un symptôme que l'isotrétinoïne cible. «[L'isotrétinoïne] réduit la production de sébum et rend les pores moins« collants »afin qu'ils ne soient pas obstrués», dit-elle.
Lorsque les pores ne sont pas obstrués avec le sébum, ils sont «moins susceptibles d'être colonisés par les bactéries projetées acné-acnes», ajoute Obioha. En privant ces bactéries d'un endroit humide et confortable pour se développer, l'isotrétinoïne empêche également les nouveaux imperfections de se former et calme également les zits actifs.
L'isotrétinoïne est généralement prise quotidiennement pendant environ quatre à six mois, mais c'est un cadeau qui continue de donner longtemps après avoir cessé de le prendre. L'isotrétinoïne réduit non seulement la production de sébum pendant que vous êtes sur le médicament, mais il limite la sortie de votre sébum pour toujours . [Il] change vos glandes d'huile à long terme, ce qui vous rend moins susceptible de sortir à l'avenir lorsque vous êtes hors du médicament, explique Obioha.
Si c'est de la musique à vos oreilles, Obioha est d'accord. Elle appelle l'isotrétinoïne «magique», en particulier pour les patients à risque de cicatrices. Si l'acné kystique ne se traite pas, elle peut laisser des cicatrices à vie même après l'arrêt des éruptions acné, ce qui est très difficile et coûteux à traiter, dit-elle. Ainsi, pour mes nouveaux patients qui présentent une acné kystique sévère, je lance la discussion sur le démarrage de l'isotrétinoïne lors de la première consultation.
Quels sont les effets secondaires?
Il y a pas mal d'effets secondaires potentiels de l'isotrétinoïne - mais le mot opératoire ici est potentiel .
La peau sèche et les lèvres gercées sont pratiquement une donnée puisque l'isotrétinoïne arrête la production d'huile de votre peau. «L'effet secondaire le plus courant est la sécheresse: la peau et les lèvres gercées», explique Obioha. La sécheresse est en fait la façon dont nous, en tant que dermatologues, savons que le médicament est absorbé.
Une étude a montré qu'un énorme 100% des patients atteints d'isotrétinoïne présentaient une chéilite (lèvres enflammées et fissurées) et environ 66% se sont plaints de peau sèche. L'isotrétinoïne rend également la peau plus sensible à l'exposition au soleil, donc un écran solaire est un must absolu.
«D'autres effets secondaires courants comprennent des élévations des taux de lipides sanguins», ajoute-t-elle. Nouvelles merdiques pour les phobes d'aiguilles: les personnes prenant de l'isotrétinoïne ont besoin de tests sanguins réguliers pour surveiller leurs taux de lipides sanguins et leur fonction hépatique. En effet, les personnes qui prennent de l'isotrétinoïne présentent souvent des anomalies de test hépatique, bien que des dommages durables au foie soient très, très rares.
Les plaintes courantes des utilisateurs d'isotrétinoïne sont la dermatite, les rougeurs faciales, les saignements de nez, les yeux secs et la mucite, qui implique un gonflement, de la douleur et des plaies dans la bouche et le tube digestif. Les douleurs articulaires et les douleurs musculaires affectent environ 15% des patients atteints d'isotrétinoïne. Certains effets secondaires plus rares comprennent la cécité nocturne, les éruptions cutanées, les maux de tête, la perte de cheveux et l'aggravation des symptômes d'asthme chez les personnes qui sont déjà asthmatiques.
La question de savoir si l'isotrétinoïne provoque une maladie inflammatoire de l'intestin a été débattue. Pourtant, la recherche suggère que les MII sont soit un effet secondaire très inhabituel de l'utilisation de l'isotrétinoïne, soit en quelque sorte lié à une acné sévère.
Les effets secondaires potentiels de l'isotrétinoïne qui ont fait le plus de gros titres sont psychiatriques. Le lien de l'isotrétinoïne au suicide et à la dépression a sonné des sonneries d'alarme majeures dans la communauté médicale, mais personne ne peut dire avec certitude que le médicament fait que les gens deviennent déprimés ou suicidaires.
«La relation entre l'isotrétinoïne et la dépression / suicide n'est pas complètement claire», explique Obioha. Juste ayant L'acné sévère vous rend plus susceptible de devenir déprimé et suicidaire, souligne-t-elle. «La relation potentielle est quelque chose à connaître et à conseiller les patients.»
Avoir des antécédents de dépression ne signifie pas que vous n'êtes pas invité au parti de l'isotrétinoïne, dit Obioha. Mais si vous voulez prendre le médicament, assurez-vous de demander un soutien à votre santé mentale.
Chez un patient ayant des antécédents de dépression, il est important que le patient ait une équipe multidisciplinaire qui surveille l'humeur du patient, dit-elle. Cette équipe devrait être composée du dermatologue du patient, des membres de la famille, du psychiatre et / ou du thérapeute et du médecin de soins primaires.
Qu'est-ce que le programme IPledge?
Si vous voulez une prescription d'isotrétinoïne et que vous êtes physiquement capable de tomber enceinte, votre derme est tenu d'élever le ipledge programme.
«IPledge est un programme de gestion des risques pour l'isotrétinoïne», explique Obioha. «Il est conçu pour empêcher la grossesse et d'autres effets indésirables potentiels tout en prenant le médicament», car l'isotrétinoïne peut provoquer des handicaps congénitaux dévastateurs.
Les patients, les prestataires et les pharmaciens s'inscrivent tous au registre IPLEGE afin de prendre, prescrire et de distribuer l'isotrétinoïne, respectivement. IPledge nécessite des patients en isotrétinoïne de potentiel de procréation pour en utiliser deux - oui, deux - Formes de contraception tout en prenant leurs médicaments. Si vous êtes sexuellement inactif, cela est considéré comme une forme de contraception dans le cadre du programme IPLEdge; Néanmoins, vous avez toujours besoin d'utiliser une deuxième méthode contraceptive même si vous jurez de haut en bas, vous êtes célibataire.
De plus, les patients du programme IPLEdge doivent prouver à plusieurs reprises qu'ils ne sont pas enceintes pour obtenir leurs ordonnances. Ils doivent soumettre deux tests de grossesse négatifs à leurs médecins à un mois avant même départ L'isotrétinoïne, puis continuez à soumettre des tests de grossesse négatifs chaque mois après cela.
En d'autres termes, les médecins ne jouent pas lorsqu'il s'agit de prévenir la grossesse chez les patients en isotrétinoïne, et les utilisateurs non plus.
Devriez-vous prendre de l'isotrétinoïne?
Si vous avez une acné modérée à sévère qui ne se détend pas avec des traitements en vente libre et d'autres médicaments sur ordonnance, l'isotrétinoïne peut avoir le potentiel de transformer votre peau pour de bon. Planifiez une conversation approfondie avec un dermatologue pour en savoir plus sur les effets secondaires et découvrez si ce MED vous convient.
Si vous ressentez des pensées de suicide, veuillez vous aider Ligne de sauvetage nationale de prévention du suicide , Disponible 24/7 par téléphone au 800-273-8255 ou chat en direct .
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