SYNDROME MUSCULO-SQUELETTIQUE DE LA MÉNOPAUSE : DÉFINITION, COMMENT LE TRAITER

Sur les plus de 47 millions de femmes dans le monde qui entament chaque année la transition vers la ménopause, plus de 70 pour cent d’entre elles connaîtront des symptômes musculo-squelettiques et 25 pour cent en seront handicapées. Ces statistiques surprenantes sont basées sur recherche par Vonda Wright, MD , chirurgien orthopédiste du sport et auteur de Incassable . Et pourtant, de nombreuses femmes que le Dr Wright voit dans son cabinet ne sont conscientes que des symptômes dont on parle le plus, comme les sueurs nocturnes, les bouffées de chaleur et le brouillard cérébral. Les symptômes musculo-squelettiques, qui comprennent l'arthrite, la tendinite et l'ostéopénie, et sont liés à la baisse des œstrogènes qui se produit pendant la ménopause, semblent surprendre.

[Les femmes] viennent dans mon cabinet et, sans y être invitées, elles disent : « Je ne sais pas ce qui se passe, mais j'ai l'impression de m'effondrer parce qu'il ne s'agit pas seulement d'une partie du corps, mais de plusieurs parties du corps », dit le Dr Wright. Beaucoup de ces patientes mentionnent également avoir été renvoyées par leur médecin généraliste et que leurs problèmes sont imputés au vieillissement. «Nous vieillissons, mais l'explication ne s'arrête pas là», déclare le Dr Wright.

Elle espère que son article – et donner un nom à ces symptômes – aidera à résoudre ce problème : si la femme se rend chez le médecin et dit : « j’ai mal au genou, j’ai mal au dos ». Je prends du poids », c'est beaucoup de choses à dire en 15 minutes. Mais grâce au pouvoir de la nomenclature, une femme d’âge mûr qui s’instruit peut dire : « J’ai 46 ans, je sais que mes taux d’œstrogènes diminuent ». Je pense que je souffre du syndrome musculo-squelettique de la ménopause. » Et c’est quelque chose sur lequel vous pouvez orienter une conversation plutôt que d’essayer de résoudre chaque problème individuellement.

Cette approche consistant à utiliser un nom pour étiqueter et identifier un problème de santé a connu du succès dans le passé. En 2012, une équipe d'experts ont proposé le terme syndrome génito-urinaire de la ménopause (GSM) pour décrire des symptômes tels que la sécheresse génitale, la douleur pendant les rapports sexuels et l'urgence urinaire ou les infections récurrentes des voies urinaires.

Comme pour les symptômes musculo-squelettiques, si vous nommez cinq ou six choses [liées aux organes génitaux ou urinaires], c'est accablant, mais si vous leur donnez un nom, nous pouvons alors faire des recherches, puis en parler dans un langage commun, dit le Dr Wright.

D'autres experts dans le domaine conviennent qu'il est important de faire connaître un terme comme celui-ci et de diffuser l'information auprès d'un plus grand nombre de femmes et de prestataires : l'invention de ce terme « syndrome musculo-squelettique » a donné aux patientes l'assurance qu'il s'agit d'un problème réel qui se produit à la ménopause, déclare Paru David, MD , interniste en médecine interne Meltyourmakeup.com à la Mayo Clinic Arizona. Le Dr David voit de nombreux patients présentant les symptômes de ce syndrome. [Ils] me diront : « Je suis devenue ménopausée et, du jour au lendemain, j’ai eu l’impression d’être devenue une vieille dame… tout me fait mal. »

La bonne nouvelle est que comprendre pourquoi cela se produit – et comment riposter – peut vous aider à traiter ou à prévenir complètement ces symptômes.

Qu'est-ce que le syndrome musculo-squelettique ?

Les symptômes liés à ce syndrome sont tous liés à la perte d’œstrogènes qui entraîne une inflammation dans l’organisme. L'œstrogène est un puissant anti-inflammatoire, donc sans œstrogène, nous sommes très enflammés, explique le Dr Wright.

L'œstrogène se trouve sur les récepteurs de tous les tissus du corps, y compris le système musculo-squelettique, qui comprend les tendons, les ligaments, les os, les disques du dos, le cartilage, la graisse, les muscles et les cellules souches. Une diminution de l’hormone peut entraîner une douleur atroce et une perte de mouvement sans blessure ni événement.

Le Dr Wright fait venir des patients sachant que quelque chose ne va pas, mais insistant sur le fait que rien ne s'est produit exactement pour le déclencher. En étudiant leur âge et le fait qu’elles sont en périménopause, je sais que cela signifie que leur taux d’œstrogènes a diminué, dit-elle.

Comment la perte d’œstrogène affecte le corps

Tendons et ligaments : Les ligaments et les tendons deviennent plus fragiles et sont plus sensibles aux blessures telles que le tennis elbow, la tendinite d'Achille et la fasciite plantaire, explique le Dr Wright. Cet affaiblissement des tendons et des ligaments peut également entraîner des déchirures des tendons lorsque vous soulevez des poids ou faites du sport, même si vous avez soulevé la même quantité de poids que par le passé ou si vous n’avez fait aucun nouveau mouvement, explique le Dr David.

Muscle : Bien qu'il soit essentiel à cette période de la vie de fabriquer du muscle, nous le produisons de manière moins efficace, explique le Dr Wright. En 2024 examen systématique dans Muscles , les chercheurs ont noté que la diminution des œstrogènes pendant la ménopause entraîne une réduction des muscles. force en plus de masse , bien que l'hormonothérapie substitutive (THS) puisse atténuer une partie de ce phénomène en plus de l'entraînement en résistance et de certaines interventions diététiques. (Plus d'informations bientôt.)

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Os: Les os dépendent des œstrogènes pour un processus appelé remodelage. L’os est dans un état constant de construction et de décomposition ; Tous les 10 ans, nous obtenons un tout nouveau squelette, explique le Dr Wright. Lorsque les cellules qui dégradent les os ne sont pas contrôlées, nous avons alors plus de dégradation que de construction, et c'est à ce moment-là que nous devenons ostéopéniques, c'est-à-dire une perte modérée de densité osseuse, ou ostéoporotiques, ce qui signifie une faiblesse osseuse, ce qui nous expose à un risque beaucoup plus élevé de fracture.

La Dre Wright affirme que sa raison personnelle de mourir est le fait que la santé des os est une préoccupation permanente. Pourtant, aucun d’entre nous ne fait attention à ses os, à moins de se regarder dans le miroir sur ses magnifiques pommettes ou ses clavicules, dit-elle. Mais la réalité est que sans œstrogènes, nous allons perdre 15 à 20 pour cent de notre densité osseuse au cours des cinq à sept années entourant la périménopause et la ménopause. Et si nous n’avons pas accumulé suffisamment d’os avant l’âge de 30 ans, ce qui est très courant, nous arrivons alors à la périménopause et nous commençons rapidement à perdre des os, à tel point qu’une femme sur deux développera une fracture ostéoporotique au cours de sa vie.

Articulations : Avant l'âge de 50 ans, les hommes souffrent d'une incidence beaucoup plus élevée d'arthrite, généralement due à un traumatisme, explique le Dr Wright. Mais après À partir de 50 ans, ce sont généralement les femmes qui connaissent une progression rapide de l’arthrite du genou et de la hanche, ajoute-t-elle. En effet, le cartilage – qui aide à l’absorption des chocs – possède des récepteurs d’œstrogènes et, sans œstrogènes dans ces récepteurs, le cartilage commence à se décomposer. Cela conduit les femmes de plus de 50 ans à souffrir de douleurs articulaires aux mains, aux genoux et aux hanches. De même, les coussinets gélatineux situés entre les disques de votre colonne vertébrale peuvent se briser et provoquer des maux de dos, qui touchent 50 % des femmes, explique le Dr Wright. Épaule gelée - lorsque l'articulation devient raide et commence à faire mal sans raison apparente - est une autre condition qu'elle constate souvent chez les femmes ménopausées.

D’un point de vue inflammatoire, l’autre phénomène que vivent les femmes et qui, je pense, est souvent qualifié à tort de fibromyalgie, est arthralgie , qui est une douleur dans tout le corps due à une inflammation, explique le Dr Wright. Ce n'est pas un joint. C’est tout votre corps [qui] se sent enflammé et douloureux.

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Comment savoir si vous souffrez du syndrome musculo-squelettique

Il n’existe pas de test rapide et facile pour ce syndrome. Vous ne pouvez pas vraiment faire une radiographie ou une imagerie qui confirme et dit : « cela est certainement dû à la perte d'œstrogènes », explique le Dr David. Au lieu de cela, vous devez travailler avec votre fournisseur pour dresser un tableau complet. Si une femme est ménopausée et ne prend pas d’hormones et dit qu’elle ne peut pas faire d’exercice comme elle le faisait par le passé, ou qu’elle souffre davantage de blessures ou de douleurs, et/ou d’autres symptômes comme des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, ce seraient des indicateurs clairs, dit le Dr David.

Les deux médecins affirment que les femmes ont tendance à sous-estimer leurs symptômes – n’en faites pas partie. Parfois, les patients disent : « oh, c'est juste dans mon esprit » et ils doutent d'eux-mêmes, mais quand ils arrivent, je leur dis : non, c'est une chose réelle qui se produit à cause de cette perte d'œstrogènes, dit le Dr David. Ne vous sentez pas incapable de consulter votre prestataire ou un spécialiste de la ménopause pour en discuter, car les femmes ont besoin que ces problèmes soient abordés.

Comment inverser (ou prévenir !) le syndrome musculo-squelettique

Ce que je souhaite que les femmes fassent pour traiter le syndrome musculo-squelettique de la ménopause est multifactoriel, explique le Dr Wright. Ici, toutes les façons de vous donner les moyens de prévenir et de riposter.

1. Restez informé.

Premièrement, il faut être instruit, note le Dr Wright. Pour cette raison, elle et son équipe ont décidé de payer tout l'argent nécessaire pour que le papier sur le syndrome ne serait pas placé derrière un paywall. J'encourage les gens à imprimer le journal, à le lire, à en imprimer un autre, à l'apporter à votre médecin et à le donner à cinq copines pour que tout le monde le sache, dit-elle. Plus vous êtes instruit à la quarantaine, plus vous pouvez avoir le pouvoir de vous sentir mieux.

2. Parlez dès que possible à votre prestataire de soins hormonaux.

«J'encourage toutes mes patientes à suivre une optimisation hormonale avec de l'estradiol [et], si elles ont un utérus, avec de la progestérone micronisée», dit le Dr Wright, ajoutant que parfois elle leur donne également de la testostérone à faible dose. Les femmes veulent simplement se sentir elles-mêmes et faire ce qu'elles ont toujours fait, et ces trois choses, que j'ai découvertes dans ma propre vie et [chez] les femmes que je sers, peuvent grandement contribuer [à combattre] la cause profonde de certaines des raisons pour lesquelles nous ne le faisons pas à la quarantaine, dit le Dr Wright. Les patients du Dr David lui disent également qu’ils se sentent beaucoup mieux – leurs articulations et leurs muscles ne font plus autant mal, par exemple – une fois sous traitement hormonal.

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Cela dit, l’optimisation hormonale est une décision que chaque femme doit prendre elle-même et avec son prestataire, sont d’accord les médecins. Mais le Dr Wright conseille de prendre cette décision le plus tôt possible. Je pense que nous devrions y parvenir au cours de la décennie critique, qui, selon mon livre, se situe entre 35 et 45 ans, lorsque la plupart d'entre nous ont encore des flux d'œstrogènes, dit-elle. De cette façon, lorsque vous commencez à vous sentir en périménopause et peut-être dépassée, vous savez déjà ce que vous allez faire et où vous allez l’obtenir.

3. Commencez à soulever des charges lourdes si ce n’est pas déjà fait.

Nous devons soulever des poids et développer notre masse musculaire, et j'encourage les personnes à cette étape de la vie à soulever des poids lourds, dit le Dr Wright.

Et vous pouvez et devez travailler dur. J'ai beaucoup de patients qui pensent qu'ils doivent aller dans une salle de sport et soulever des objets lourds, et je leur dis que de petits poids peuvent vraiment aider à préserver votre densité osseuse et probablement à maintenir votre masse musculaire, dit le Dr David. Assurez-vous de ne pas faire plus que ce que votre corps peut faire, dit-elle. Surtout si vous avez vécu une période pendant laquelle vous n'avez pas fait d'activité physique, vous ne pouvez pas nécessairement reprendre là où vous vous étiez arrêté. Vous devrez peut-être revenir à ce niveau.

4. Suivez la règle d’exercice 80-20.

Nous pouvons arrêter de nous épuiser chaque jour avec un entraînement par intervalles de haute intensité et appliquer la méthode 80-20, explique le Dr Wright. Cela signifie que 80 % du temps, vous travaillez à une fréquence cardiaque plus faible en pratiquant des activités comme la marche rapide, le vélo ou l'utilisation du rameur d'intérieur. Ensuite, deux fois par semaine, vous poussez votre fréquence cardiaque aussi haut que votre médecin vous le dit, mais pendant de courtes périodes (peut-être 30 secondes) avec des périodes de récupération plus longues (disons une à deux minutes).

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Travailler à ces extrémités du spectre, en plus de soulever des charges lourdes, est la clé pour modifier la composition corporelle et maintenir les muscles. Le Dr David ajoute que s’étirer régulièrement est également important pour prévenir les blessures aux articulations.

5. Envisagez de travailler avec un physiothérapeute.

Si vous ressentez déjà certains de ces symptômes, travailler avec un physiothérapeute peut être très bénéfique, explique le Dr Wright, car il peut vous évaluer, comprendre où vous en êtes, comprendre vos limites, puis vous prescrire des exercices sur lesquels vous pouvez vous appuyer.

Le Dr David affirme également que trouver un physiothérapeute formé à la ménopause peut être une sage décision à cette période de la vie : je crains que parfois les patientes disent : « J'ai juste besoin de m'entraîner avec un entraîneur personnel, et cela m'aidera vraiment », et elles ne comprendront peut-être pas d'où vous venez, dit le Dr David. Un physiothérapeute, en particulier celui qui comprend le syndrome musculo-squelettique, peut comprendre d'où viennent ces patients, ce qu'ils sont capables de faire sans se blesser davantage, puis s'appuyer sur cela.

6. Suivez un régime anti-inflammatoire.

Je prescris une nutrition anti-inflammatoire, explique le Dr Wright. Les éléments clés, dit-elle, sont d'éviter l'ajout de sucre et de se concentrer sur les protéines et spécifiquement sur les glucides riches en fibres (par exemple, des fruits entiers au lieu de jus de fruits). Pour la santé des os, assurez-vous que vous consommez suffisamment de calcium [et] que vous consommez suffisamment de vitamine D pour aider à absorber ce calcium, ajoute le Dr David. Le 2024 susmentionné revoir note également que les acides gras oméga-3 peuvent être efficaces pour soutenir la santé musculaire à toutes les étapes de la vie.

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Si cette liste vous dépasse, n’ayez crainte, dit le Dr Wright. Commencez simplement par une chose. Commencez peut-être par faire deux promenades cette semaine, puis réduisez votre consommation de sucre la semaine prochaine, puis ajoutez des protéines et enfin, faites de la musculation. Vous en superposez un à la fois [and] cela devient simplement votre style de vie, dit-elle. Ce n'est pas un régime. Ce n'est pas un programme d'exercices de six semaines. C'est simplement votre façon de vivre et toutes ces choses aideront vos douleurs musculo-squelettiques à rester sous contrôle.

Et même si plus tôt vous adoptez certaines de ces habitudes de vie, mieux c'est, il n'est jamais trop tard : il n'y a jamais d'âge où votre corps ne répondra pas au stress positif, au stress stratégique, sous la forme de tout ce qui figure sur cette liste », explique le Dr Wright.

Caitlin est une journaliste spécialisée dans la santé et le fitness basée à New York. En plus de Meltyourmakeup.com , elle écrit pour des publications dont Le Wall Street Journal et Le monde des coureurs. Elle a complété 12 marathons, dont les six World Marathon Majors, parle couramment le français et fait du bénévolat comme hôtesse d'accueil sur The High Line. Suivez-la sur Instagram ou LinkedIn .